今年9月，我有幸參加省衛(wèi)計委組織的赴英臨床進(jìn)修項目，在英國西南地區(qū)格洛斯特郡醫(yī)院進(jìn)行了三個月的學(xué)習(xí)。期間我看到了很多最新的臨床檢查治療手段和高端設(shè)備包括機(jī)器人手術(shù)等，但體會最深的是他們對病人的人文關(guān)懷和護(hù)理人員對工作的肯定、熱愛，以及他們工作的嚴(yán)謹(jǐn)和對醫(yī)療護(hù)理規(guī)則指南的遵循態(tài)度，充滿了感動和尊敬之心。

如我們書上所讀的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物心理社會醫(yī)學(xué)模式，在這里我才真正了解到其真諦。英國的護(hù)理人文關(guān)懷至上，恰如Dr. Trudeau所說的：To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. 英國是個老齡化社會，病人以70歲老人為主，而且老年癡呆發(fā)病率較高，無法正常交流。因此基礎(chǔ)護(hù)理的工作量很大，要照顧病人的心情和起居生活，但所有的護(hù)理人員沒有任何怨言和煩躁，用愛心耐心去照顧他們，尊重他們，讓他們有尊嚴(yán)而體面的活著。每天一上班就是給每位老人更衣洗漱，不管有多大年齡，都要被打扮的干干凈凈，整整齊齊。也許你剛給你個老人換好干凈的衣服，就你一轉(zhuǎn)身，他又拉了一身，你又得重新給他換洗，一天工作8小時，護(hù)理人員不停的幫助各個老人上廁所，換尿布，還要提供三餐飯和下午茶，真的需要極大的愛心耐心。在這里你還能常?？匆娮o(hù)士們跪著給病人喂飯，給病人穿襪子，和病人解釋的時候總是蹲著，和病人平視，不厭其煩的回答病人和家屬的詢問。她們非常尊重病人和家屬的隱私，醫(yī)院內(nèi)照相要獲得管理人員的許可，而且絕對不可以出現(xiàn)病人的影像。這令我常常想起人性的光輝、想起南丁格爾的話：“我護(hù)理不應(yīng)該只在醫(yī)院內(nèi)，連在醫(yī)院之外眾人的身、心、靈的健康都要照顧。護(hù)士是最接近傷患的人，最能感受人的痛苦。”我常常會問護(hù)理人員，你們熱愛這份工作嗎？聽到的回答幾乎都是發(fā)自內(nèi)心的Yes，不管是實習(xí)護(hù)士還是過了正常退休年齡的老護(hù)士。他們經(jīng)常說的的一句話就是save the patient，save the life.醫(yī)療人文關(guān)懷不僅只體現(xiàn)在患方，作為護(hù)士我也深深體會到社會對醫(yī)方的寬容。英國將不良事件稱之為病人安全事件。他們對安全事件的控制和處理非常嚴(yán)謹(jǐn)，NHS上報設(shè)有醫(yī)務(wù)人員和病人兩個網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。但他們最主要的目的是“前事不忘，后事之師”，更多分享，減少差錯的再次發(fā)生。一次在病房看到一位病人墜床，在國內(nèi)這事情的糾紛和處理會很嚴(yán)重，我們護(hù)士又要寫報告又要扣獎金，甚至可能遭受醫(yī)鬧的風(fēng)險。我詢問我的帶教老師將會受到怎樣的處罰，她告訴我"We are human being, we make mistaken all the time, so we do not be punished by them, learn from them."

人與人的關(guān)系是相互的，真心換真情，有付出就有回報。這里的醫(yī)療氛圍總是很和諧，我親眼目睹一個護(hù)士打留置針4次才穿刺成功，病人沒有任何抱怨，還鼓勵的說: "I always believe you will be success at last. " 這些在國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境如此緊張的今天值得我們借鑒。

英國的醫(yī)療工作環(huán)境即輕松活潑又嚴(yán)謹(jǐn)，我是手術(shù)室護(hù)士，體會頗深。這里的手術(shù)室叫theater，而不是冷冰冰的operation room, 非常有意思的稱呼，手術(shù)室如劇場，手術(shù)臺就是秀場，在這里你會看到放著音樂扭著屁股的手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士，但這里的工作又是非常嚴(yán)肅認(rèn)真。剛來這里的時候，我發(fā)現(xiàn)很多與我們不同的觀點，但隨后發(fā)現(xiàn)這一切都有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，有規(guī)則可循，而不是隨意而為。記得第一天去的是普外科的手術(shù)間，是一臺LC手術(shù)，令我大吃一驚的是，除了洗手護(hù)士，其他的醫(yī)護(hù)一律都沒帶口罩。要知道，在國內(nèi)鼻孔露在口罩外都是不允許的。老師告訴我因為根據(jù)trust醫(yī)學(xué)研究證明外科口罩的有效防護(hù)時間僅有三秒，并不能起到有效的防護(hù)效果，研究表明外周人員不戴口罩并不增加感染的發(fā)生率。但骨科植入手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)要求是非常嚴(yán)格的，安排在超凈手術(shù)室，超凈手術(shù)室要求手術(shù)室空調(diào)要集中單向流送風(fēng)，手術(shù)中切口附近空氣中微生物濃度在10個每立方米以下，送風(fēng)天花尺寸在2.8X2.8 M, 可以將手術(shù)團(tuán)隊核心成員和器械桌罩在下面，在送風(fēng)天花四圍加短圍擋，同時限制參觀人數(shù)，房間內(nèi)每個人都帶口罩，即使透視的時候都不能隨意離開手術(shù)間。手術(shù)室淘汰了棉質(zhì)手術(shù)服和布單，因為他們研究發(fā)現(xiàn)使用棉質(zhì)手術(shù)服和布單的傷口感染風(fēng)險是使用一次性制品的2.5倍，而且一次性的衣服和布單更為便宜。我還觀察到，除非是在手術(shù)部位或者麻醉部位，他們一般不會摘掉病人無名指的戒指，而用紙膠纏繞一圈，因為在缺乏感染證據(jù)的情況下沒有理由摘除病人的戒指或其他首飾。令人信服的是，所有的這些都可以在NHS網(wǎng)站上查到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

短短三月，我看到了外面的世界，看到了很多他們與我們的不同和值得學(xué)習(xí)、借鑒的東西，學(xué)到了很多新的理念，這是我人生中非常寶貴的經(jīng)歷。英國醫(yī)護(hù)人員的工作理念、敬業(yè)精神、職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度值得我們深思，我們?nèi)钡氖鞘裁?，目前的醫(yī)療環(huán)境下我們在自己的角度和位置上應(yīng)該從哪里做起？（手術(shù)室 陳萍）