我院神經(jīng)內(nèi)科成功為一院內(nèi)卒中病人實施動脈取栓
近日，我院神經(jīng)內(nèi)科一病人住院治療期間突發(fā)心源性腦栓塞，經(jīng)腦科中心積極搶救，順利為其實施動脈取栓術(shù)。目前，患者一側(cè)肢體活動障礙癥狀已基本緩解。
73歲的阮奶奶是紹興安昌人。半個月前，阮奶奶因為因頭暈不適入住我院神經(jīng)內(nèi)科，第四天診斷明確為小腦梗死，同時有風濕性瓣膜性性心臟病、心房顫動、心功能不全等病史多年，身體情況較差，醫(yī)生評估后告知阮奶奶，她目前腦梗死再發(fā)風險比較高，需住院規(guī)律、療程治療。本以為事情就這樣過去了，可沒想到，23日中午，阮奶奶在上廁所時突然跌倒在地，醫(yī)護人員及時趕到，發(fā)現(xiàn)她左側(cè)上下肢已經(jīng)無法自主活動，不能站立，講話口齒不清，高度懷疑新發(fā)心源性腦栓塞。
我們知道，對于急性腦梗死病人，時間就是大腦，越早進行針對處理，就能挽救越多的腦神經(jīng)元細胞。面對這一突發(fā)情況，主管醫(yī)生立刻為其開通綠色通道，全程陪同病人行頭顱CT、頭顱MRA+DWI，第一時間明確了患者為右側(cè)大腦半球梗死?？紤]到患者近期曾有小腦梗死史，不能靜脈溶栓的情況下，主管醫(yī)生綜合評估后當機立斷，選擇動脈取栓治療方案，啟動急性缺血性卒中應急方案，聯(lián)系腦科中心卒中小組，行全腦血管造影術(shù)+動脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)，流程合理、暢通，病人從發(fā)生跌倒開始到進入DSA室鞘內(nèi)置管成功，整個過程僅耗時1小時30分鐘，遠小于動脈取栓6小時的時間窗，為病人的后續(xù)康復及預后贏得了更多機會。而手術(shù)結(jié)束后患者阮奶奶右側(cè)肢體活動功能的明顯改善，也證明了此次急診取栓術(shù)的成功。
急性腦梗死疾病，起病迅速，治療時間窗較短，一旦超過治療時間窗，就失去了靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓的機會，導致嚴重致殘甚至致死后果。此例院內(nèi)卒中病人的搶救成功，表明由我院神經(jīng)內(nèi)、神經(jīng)外科聯(lián)合組成的腦科中心對此類病人的處理方式和方法已趨成熟，取得了1+1大于2的效果。此外，全腦血管造影術(shù)＋腦動脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)近年已被循證醫(yī)學證據(jù)證實對急性缺血性腦卒中效果顯著，但該技術(shù)要求高，難度較大，紹興地區(qū)僅有我院在內(nèi)的少數(shù)幾家醫(yī)院可以開展，這對紹興西部地區(qū)不幸罹患急性腦梗死的老百姓來說無疑是一個福音。
