下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識
深靜脈血栓定義：是指血液非正常在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。血栓形 成大都發(fā)生于制動狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)）。
深靜脈血栓危險(xiǎn)因素：手術(shù)、創(chuàng)傷、臥床、腫瘤因素（激素、化療或放療）、高齡、心臟或呼吸衰竭、腎病綜合征、肥胖、吸煙、靜脈曲張、遺傳性或獲得性血栓形成傾向等，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖部骨折手術(shù)等、盆腔、胸腹部手術(shù)＜1月，截癱病人，手術(shù)時(shí)間持續(xù)較長等，這些危險(xiǎn)因素通常合并存在。
下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)：
早期：腫脹、發(fā)硬、疼痛，且活動后加重。壓痛，沿血管捫及索狀物，皮膚青紫，皮溫降低，或靜脈性壞疽。
后期：深靜脈血栓形成后綜合征，包括高度腫脹，肌肉深壓痛，淺靜脈怒張等。
深靜脈血栓預(yù)防：
1、術(shù)后雙下肢抬高20--30度，但不建議在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕。
2、術(shù)后24小時(shí)開始股四頭肌等長收縮運(yùn)動。
3、不能下床者主動屈伸下肢，內(nèi)翻、外翻運(yùn)動、足踝的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，每日四次，每次5—10分鐘。
4、由跟腱起自下而上做擠捏運(yùn)動及早期下床活動或離床坐位。
5、物理預(yù)防：彈力襪、間歇充氣。
6、指導(dǎo)患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺。
7、病情許可情況下鼓勵病人多飲水（2000ml每日）。
8、預(yù)防患者便秘。
9、氣壓泵治療前應(yīng)排除下肢靜脈栓塞。
深靜脈血栓護(hù)理：
1、急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢20---30度，以利于下肢靜脈回流， 減輕水腫。
2、盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位，增加局部的藥物濃度（一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不做其他藥物輸入）。
3、嚴(yán)禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力排便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。
4、避免碰撞患肢、翻身時(shí)動作不宜過大。
5、給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6、每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。
7、預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔護(hù)理皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開塞露通便，定時(shí)翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。
8、下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率很高，應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。
