急性胰腺炎的健康宣教
一.疾病定義
急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后對(duì)胰腺及其周?chē)M織自身消化的化學(xué)性炎癥，有起病急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多特點(diǎn)。是常見(jiàn)的急腹癥之一。
二.發(fā)病機(jī)制
1.酗酒和暴飲暴食。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺分泌大量的消化酶和消化液，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致消化酶和消化液的排泄不通暢，進(jìn)而引起急性胰腺炎。
2.膽道結(jié)石。膽道分泌的膽汁也是經(jīng)過(guò)十二指腸乳頭排泄至十二指腸，在70％～80％的正常人，胰管和膽總管在進(jìn)入十二指腸前有一個(gè)共同通道。因此，如果膽結(jié)石病人的結(jié)石在這個(gè)與胰液排泄的共同通道中引起堵塞時(shí)也可導(dǎo)致急性胰腺炎。
3.感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見(jiàn)的有腮腺炎、傷寒、敗血癥。
4.高脂血癥及高鈣血癥 家族性高脂血癥患者合并急性胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。
5.手術(shù)創(chuàng)傷 上腹部手術(shù)或外傷可引起胰腺炎。手術(shù)后胰腺炎多見(jiàn)于腹部手術(shù)，如胰、膽道、胃和十二指腸手術(shù)，偶爾見(jiàn)于非腹部手術(shù)。我科常見(jiàn)予ERCP術(shù)。
三.治療措施
1.急性胰腺炎需嚴(yán)格禁食，靠靜脈補(bǔ)液來(lái)補(bǔ)充能量、維生素和電解質(zhì)。在治療上可使用止痛、抑制胰腺分泌的藥物，待淀粉酶正常后，（血淀粉酶正常值小于96U/L,尿淀粉酶小于450 U/L）無(wú)明顯腹脹痛無(wú)惡心嘔吐后方可進(jìn)低糖、低脂流食，逐漸恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)忌油膩。重型胰腺炎可能還要到重癥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀(guān)察。
2.留置胃腸減壓也是治療上的一個(gè)重要措施，留置期間要保持引流管的通暢，切忌拔管。
3.對(duì)少數(shù)出血壞死性胰腺炎合并腹膜炎，或更伴有腸麻痹或中毒性休克者；或經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效者；或巨大胰腺膿腫、假性胰腺囊腫及膽總管擴(kuò)約肌狹窄、胰腺管梗阻等病，均宜盡早施行手術(shù)治療。
四.出院指導(dǎo)
1.進(jìn)食要有規(guī)律:要定時(shí)定量 ,選擇易消化的食物,切忌油膩食物和暴飲暴食，禁酒。有些患者出院后還可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退或特征性的脂肪瀉。因此 ,如果在大便中發(fā)現(xiàn)脂肪滴 ,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):由于疾病的消耗及消化吸收功能的減退，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。因此，進(jìn)食要有足夠的碳水化合物及以蛋白質(zhì)為主的食物，如大米、面類(lèi)、豆制品、瘦肉、禽、魚(yú)肉等，還要有足夠的蔬菜、水果，以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
3.注意休息:避免疲勞、情緒激動(dòng)、緊張等，要適當(dāng)參加活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。
4.要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及發(fā)熱等情況，提示病情可能出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)及時(shí)就診。
