自發(fā)性氣胸的相關(guān)知識(shí)
定義：自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細(xì)小氣囊泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔，從而引起胸腔積氣和肺萎縮?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性氣胸多見于瘦高型的男性青年。
誘因：1、劇烈咳嗽，腹內(nèi)壓增高；2、呼吸道感染；3、哮喘持續(xù)狀態(tài)；4、體力活動(dòng)時(shí)突然用力，改變體位，打哈欠等。
臨床表現(xiàn)：1、呼吸困難；2、胸痛；3、刺激性咳嗽；4、氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)有心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。
治療原則：
1、對(duì)于無(wú)基礎(chǔ)疾病、小量氣胸者，肺壓縮≤20%，無(wú)明顯呼吸困難者，可保守治療，包括臥床休息，低流量吸氧，營(yíng)養(yǎng)支持，避免用力，保持大便通暢等，如癥狀穩(wěn)定，1周后復(fù)查X線胸片，明顯吸收者可繼續(xù)治療觀察。
2、對(duì)于氣胸量較大、肺壓縮在20%~~50%者，呼吸困難不重者可用人工胸腔穿刺排氣或用肋間插管做閉式引流，如有明顯呼吸困難發(fā)紺者，應(yīng)立即采用插管做閉式引流。
3、對(duì)于氣胸量≥50%，或有基礎(chǔ)疾病，特別是老年患者患有慢性阻塞性肺疾病者，不論肺壓縮多少，都應(yīng)緊急行胸腔閉式引流。
護(hù)理：
1、給予高蛋白，適量進(jìn)食粗纖維飲食，保持大便通暢，避免屏氣用力，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。
2、臥床休息，少活動(dòng)，一般半坐臥位，以利呼吸。
3、消除或減少相關(guān)因素，注意保暖，繁殖受涼而引起呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時(shí)給予止咳劑。
4、胸痛劇烈患者給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛劑。
5、給予氧氣吸入1--2L每分鐘，定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋怠?/SPAN>
6、指導(dǎo)患者有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺活量，恢復(fù)肺功能。
7、胸腔閉式引流護(hù)理：胸腔閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的有效方法。
胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)
1、妥善固定，定時(shí)檢查引流裝置是否密閉，保持引流通暢，定期擠壓引流管。引流瓶、袋要低于引流平面。
2、翻身時(shí)，動(dòng)作緩慢，防止緩慢，防止?fàn)坷毓?，避免管道受壓、扭曲、脫落?/SPAN>
3、下床活動(dòng)時(shí)從患側(cè)下床。
4、下床活動(dòng)前先確認(rèn)引流袋、瓶已松解床邊固定（尤其在睡醒起床時(shí)又要注意）。
5、意外拔管，要捏閉引流管口皮膚，同時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員，若引流管連接處脫落，立即折疊引流管。
肺功能鍛煉
1.深呼吸訓(xùn)練：用鼻緩慢深吸氣，然后用嘴慢慢呼氣。
2.腹式呼吸鍛煉：放松體位，將一手或雙手放于腹部，隨腹部呼吸而移動(dòng)，用鼻緩慢呼吸，腹部盡可能擴(kuò)張，然后逐漸收緊腹部肌肉，縮唇將氣體呼出。
3.縮唇呼吸：患者用鼻吸氣計(jì)數(shù)到3秒，然后收緊腹部肌肉，通過(guò)縮窄的唇緩慢，均勻呼氣，計(jì)數(shù)到
4.分段咳嗽：患者連續(xù)小聲咳嗽，在患者咳嗽瞬間，用雙手按壓患側(cè)胸部。
5.暴發(fā)性咳嗽：患者先深呼吸，屏氣數(shù)秒，然后張嘴呼氣，同時(shí)猛咳一聲將痰液咳出。
6.有效咳嗽：深呼吸屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開，使氣體或痰液沖出，反復(fù)數(shù)次。
