人工膝關節(jié)置換術后的康復鍛煉
一．術后康復鍛煉應注意保護傷口，避免污染，如傷口暴露應馬上消毒更換敷料。鍛煉應從小量開始逐漸遞增，根據鍛煉后及次日的反應（全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關節(jié)局部腫脹和疼痛等）增減運動量。鍛煉后以不發(fā)生膝關節(jié)局部疼痛、腫脹等為宜，如發(fā)生也應采取相應措施在幾小時內緩解，不應持續(xù)到第二天。均勻分布運動量，應有短時間間隔休息。與隔日長時間運動相比，每日短時間多次的運動更有效。根據不同康復階段的需要和功能恢復情況適時調整運動強度、時間及方式。
二． 鍛煉前后疼痛嚴重或對疼痛比較敏感的，可用一些溫熱療法，并可小量使用消炎鎮(zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應排盡大小便，避免睡覺醒后半小時到一小時內或起床后立即鍛煉。鍛煉時應穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人協(xié)助保護，并予以適當鼓勵，共同配合努力。增加膝關節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉相結合，即使達到正常水平也應繼續(xù)維持長期的鍛煉。
三. 圍手術期康復練習
主要是術后住院期間的康復治療，根據術后身體恢復狀況可以分幾個階段進行。（起始階段、中間階段、遞進階段、恢復活動階段）
（1） 術后第1～3天:由于手術創(chuàng)傷和術中一定量的失血，因此術后第 1 天病人較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能未完全恢復不能進食，同時關節(jié)腔內的積血仍需通過保留的引流管引出。因此，病人以靜養(yǎng)為主。足踝至膝關節(jié)以上用彈力繃帶輕微加壓包扎、冰袋冷敷以減少出血、消除腫脹。由于即使正常人在休息時膝關節(jié)也傾向于輕度屈曲，因此如膝關節(jié)后側軟組織較緊則應將足跟墊高使膝關節(jié)處于伸直位以防日后膝關節(jié)屈曲攣縮，在訓練間隙和夜間休息時使用沙袋壓迫、膝關節(jié)支具或伸直位石膏防止屈曲，一般術后應持續(xù)使用 6 ～ 8 周。 由于下肢肌肉的舒縮猶如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術后患肢完全沒有活動可使下肢血液淤積、腫脹，造成深靜脈血栓，血栓脫落可造成肺、腦梗塞引起生命危險。同時完全沒有活動可使肌肉和關節(jié)失去彈性，影響術后肢體和關節(jié)功能的恢復。因此，手術后第1～3天應將小腿略墊高.
（2） 術后第 4 ～ 7 天 :病人已經可以正常進食，體力逐漸恢復，傷口疼痛開始減輕，關節(jié)內積血引流管已經拔除，患肢腫脹逐漸消除，可在床上坐起。本階段可繼續(xù)前3天的練習，但逐漸過度到完全主動練習。
（3） 術后第30～60天: 病人康復師指導下的器械練習，跑步機上行走練習，靜態(tài)自行車練習，負重伸膝練習。無輔助平路行走練習，每天3～4次，每次30分鐘左右，平路行走練習，墊高弓步練習，在前一階段弓步練習的基礎上，將患側足下墊高，而后進行弓步練習，可逐漸增加高度直至約0.5米。每天3組，每組30次。墊高弓步練習，跪坐壓膝練習，健側（或一側）站立，患側（或另一側）跪于靠背椅或床頭，做屈曲壓膝動作， 每天3組，每組30次。跪坐壓膝練習，屈膝坐位起立，做站起坐下的練習，盡量勿用手扶膝作支撐，每天3組，每組30次。坐、起立練習，下蹲位起立，坐位起立無困難時開始做蹲下起立練習，開始可用手扶膝作支撐，逐漸取消支撐，每天3組，由可耐受的少量開始，逐步增加至每組30次。下蹲、起立練習，上下樓梯練習，可與行走練習相結合，每天3次，每次15分鐘左右。下蹲、起立練習， 避免劇烈運動及手術膝關節(jié)理療。所有練習以不過度疲勞為度，既不能怕疼又需避免暴力，任何時候出現(xiàn)劇烈疼痛或異常響聲均應立即停止練習，并及時到就近醫(yī)院排片復查。
（4） 術后2月后門診排片復查，無異常后繼續(xù)上述康復練習，直至恢復正?；蚪咏５娜粘Ｉ?。此階段已可以開始從事游泳等一些較為劇烈的運動。3個月后應完全恢復正常生活。
