70歲的李婆婆坐公交車(chē)外出

一路顛簸回來(lái)后，

感覺(jué)后背疼痛難忍

隨即到醫(yī)院就診

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腰椎壓縮性骨折

這意味著，如果保守治療李婆婆要絕對(duì)臥床至少3個(gè)月以上才能康復(fù)。坐一趟公交車(chē)就會(huì)骨折？聽(tīng)起來(lái)匪夷所思。實(shí)際上在臨床工作中還碰到有些人端了盆水或打個(gè)噴嚏就會(huì)骨折，其原因和李婆婆一樣，都是因?yàn)榛忌狭吮容^嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。

什么是“骨質(zhì)疏松癥”？

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨質(zhì)量受損及骨強(qiáng)度降低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，現(xiàn)實(shí)生活中它跟感冒、胃腸炎一樣常見(jiàn)，和高血壓、糖尿病一樣都是慢性病，因?yàn)榍捌诎Y狀不明顯，常常被人們忽視，只有骨折時(shí)才被察覺(jué)。因此我們也說(shuō)骨質(zhì)疏松癥是靜悄悄的疾病。

“骨質(zhì)疏松癥”的臨床表現(xiàn)及危害

其臨床表現(xiàn)主要有疼痛、身高變矮和駝背；但最嚴(yán)重的是并發(fā)骨折，是骨質(zhì)疏松的主要危害。骨折的常見(jiàn)部位是脊柱、髖部和腕部，尤其是髖部骨折，會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見(jiàn)病，是骨質(zhì)疏松癥中最為重要的一種類(lèi)型。主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女，由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形、出現(xiàn)合并癥，乃至死亡等問(wèn)題，嚴(yán)重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量，甚至縮短壽命。

骨質(zhì)疏松性骨折

骨質(zhì)疏松癥本身并不可怕，可怕的是它的嚴(yán)重并發(fā)癥“骨質(zhì)疏松性骨折”，屬于脆性骨折，是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。由于骨強(qiáng)度下降，輕微創(chuàng)傷甚至日常活動(dòng)也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。最常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。由于骨質(zhì)疏松性骨折后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，因此在治療骨折的同時(shí)，還要積極治療骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥如何檢查？

依靠臨床表現(xiàn)、骨量測(cè)定（骨密度測(cè)定）、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)等。一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)腰背部疼痛，身高縮短等現(xiàn)象，盡早就醫(yī)，進(jìn)行骨密度檢查，明確骨量情況。雙能X線骨吸收測(cè)量?jī)x（DXA）是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的最可靠的檢測(cè)骨量的方法，其測(cè)定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，一般選取脊柱和髖部檢查。骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)可進(jìn)一步明確骨質(zhì)疏松微量元素的變化。

重視骨質(zhì)疏松癥的治療

進(jìn)行規(guī)范化的治療，目的是緩解疼痛、延緩骨量丟失，最重要的是預(yù)防骨折，只有這樣才能將骨質(zhì)疏松對(duì)人體的傷害降至最低。不尋求積極治療，一旦發(fā)生骨折后再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。首次骨折后，二次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增至三倍，第三次骨折增加五倍，形成骨折后的瀑布效應(yīng)。所以一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。

骨質(zhì)疏松癥的“三級(jí)預(yù)防”

1一級(jí)預(yù)防

應(yīng)從兒童、青少年做起，通過(guò)合理膳食營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉將自身的骨量達(dá)到最大峰值，是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。飲食上多食用含鈣、磷高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類(lèi)、粗雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多接受日光浴，不吸煙，少飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)。

2二級(jí)預(yù)防

針對(duì)中年人，尤其是絕經(jīng)以后的婦女，骨丟失量加速，除了飲食和科學(xué)的生活方式外，每年還應(yīng)該進(jìn)行一次骨密度檢查，預(yù)防性服用活性維生素D及鈣劑，運(yùn)動(dòng)方式由戶外的有氧運(yùn)動(dòng)改為稍緩和的運(yùn)動(dòng)方式，如走路、慢跑、太極拳、廣播體操等。

3三級(jí)預(yù)防

針對(duì)老年人或已是骨質(zhì)疏松癥的人。對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。如家中老年人的床增加護(hù)欄，浴室放置防滑墊，中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，預(yù)防二次骨折。若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我保健水平，積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的。

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)可防可控的疾病，只要我們做有心人，正確認(rèn)識(shí)并重視骨質(zhì)疏松，那么我們可以避免很多因忽視骨質(zhì)疏松帶來(lái)的麻煩。