一．        疾病的危險(xiǎn)因素：

Ⅰ.內(nèi)源性因素

（1）垂直壓力：是壓瘡形成最常見的原因。皮膚長(zhǎng)期受壓會(huì)出現(xiàn)血流不暢，從而缺血、缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏而致受損。

（2）摩擦力：拖動(dòng)行動(dòng)不便或長(zhǎng)期臥床的患者，會(huì)使其皮膚和衣服、床上用品產(chǎn)生摩擦,脆弱的皮膚更容易受到傷害而出現(xiàn)壓瘡。

（3）剪切力：例如，床頭被抬高時(shí)，患者可以從床上滑下來(lái),隨著尾骨向下移動(dòng)時(shí)，覆蓋在骨頭上的皮膚可能會(huì)保持原位——本質(zhì)上是向相反的方向拉。

（4）局部潮濕或排泄物刺激：汗液、尿液及各種滲出物、引流液、糞便的刺激會(huì)影響皮膚的防御功能，從而容易發(fā)生壓瘡。此外,皮膚潮濕會(huì)增加摩擦力,加重皮膚損傷。

Ⅱ.外源性因素：

（1）營(yíng)養(yǎng)不良：日常飲食中缺乏熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，不能維持皮膚健康及預(yù)防組織被破壞。70歲以上的老年人更容易出現(xiàn)行動(dòng)不便，皮膚更脆弱，更容易受到損傷。

（2）疾病：糖尿病、外周動(dòng)脈疾病、腎衰竭、心力衰竭、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等可影響血液供應(yīng)、造成運(yùn)動(dòng)能力下降，從而使患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

（3）吸煙：吸煙會(huì)損害血液循環(huán)，更容易患?jí)函彙?/SPAN>

二．  日常護(hù)理：

（1）保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。

（3）除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。

三．  飲食指導(dǎo)：

（1）給予高蛋白食品

（2）多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤(rùn)腸功效，利于緩解便秘

（3）選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。

（4）食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。

（5）食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng)。

（6）要時(shí)少食多餐，以利消化吸收。

四．  康復(fù)指導(dǎo)：

（1）勤翻身：實(shí)施有效到位的翻身來(lái)間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每1—2小時(shí)翻身一次

（2）正確實(shí)施按摩：平臥時(shí)，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次。

（3）床褥、床單的要求：臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。床單保持平整、干燥、清潔、無(wú)皺折、無(wú)渣屑、無(wú)雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過(guò)度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。

（4）保持皮膚清潔：預(yù)防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對(duì)易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時(shí)擦拭。