業(yè)績不突出腰椎間盤就已經(jīng)突出了！不要以為這是句玩笑話實(shí)際上越來越多的年輕人正經(jīng)歷著這種痛苦……

大多數(shù)人認(rèn)為，腰椎間盤突出是中年以后才會出現(xiàn)。23歲的小方（化名）怎么也沒想到，自己年紀(jì)輕輕竟腰椎間盤突出了？！

由于長年反復(fù)的慢性腰部疼痛，以及近期疼痛突然加重，小方已經(jīng)不能像正常人一樣行走，他最終是被家人用輪椅推進(jìn)了紹興市中心醫(yī)院神經(jīng)外科谷馳副院長的診室。

谷馳副院長看到這位小伙時(shí)也著實(shí)震驚了，小方就像一座小山一樣坐在輪椅上，膀大腰圓。通過詳細(xì)的病史詢問，谷院長得知，小方從高中開始就放棄自己的體重管理，常年的高熱量飲食加上缺乏運(yùn)動，使得他的體重達(dá)到了約300斤，體重指數(shù) (體重除以身高的平方，正常值為18.5-24.9)更是達(dá)到了驚人的47.33，日常生活受到了極大影響。

對于小方來說，最刻骨銘心的就是長期的腰痛。尤其近幾日由于劇烈的疼痛，小方幾乎無法起床，在床上也無法躺平，只能坐著熬過一夜又一夜。

看著無法起身和無法躺下的小方，谷馳副院長立即給他安排了住院，在完善必要的檢查后，以最快的速度給他實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)--經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。

手術(shù)僅僅用了一個(gè)小時(shí)，術(shù)后小方發(fā)現(xiàn)自己的腰痛緩解了很多，能夠坐直和躺平了，疼痛評分由8分降至2分，而且背上的切口居然只有一個(gè)指甲寬度。術(shù)后第二天，小方就能夠下地活動，并且可以自己上廁所了。

什么是腰椎間盤突出?哪些情況會導(dǎo)致發(fā)生？

腰椎間盤由中間的髓核、周圍的纖維環(huán)和上下的軟骨終板組成。結(jié)構(gòu)類似球鞋中的“氣墊”，當(dāng)人類跑步跳起時(shí)，可起到緩沖壓力、吸收震蕩的作用，避免僵硬的骨頭“干磨”導(dǎo)致?lián)p傷。但是，椎間盤退變是人類老化必經(jīng)之路。

腰椎間盤突出指髓核突出，因椎間盤突出的類型位置、大小及周圍炎癥、癥狀耐受反應(yīng)不同，其臨床表現(xiàn)也不盡相同，關(guān)鍵要看突出的椎間盤對脊神經(jīng)和/或馬尾神經(jīng)的影響大小。有些人突出了也沒癥狀或癥狀很輕。

加速腰椎退變，引起腰椎間盤突出的不良因素有哪些？

超重或肥胖、運(yùn)動不當(dāng)、久坐、經(jīng)常彎腰搬重物、吸煙。

雖然腰椎間盤突出發(fā)病年齡大部分集中在50-60歲，但是由于目前社會節(jié)奏加快，年輕人久坐，缺乏體重管理，不良生活方式等給椎間盤帶來了巨大壓力，青年人的腰椎間盤突出發(fā)病率逐年攀升。對于體重一直居高不下和運(yùn)動不當(dāng)?shù)倪@兩類人來說，應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注自己的腰椎間盤情況。

腰椎間盤突出什么時(shí)候需要手術(shù)?

2016年權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊文，對腰椎間盤突出癥進(jìn)行相關(guān)論述，并提出臨床建議。其中提到:1.MRI或CT檢查能作為坐骨神經(jīng)痛持續(xù)4至6周患者進(jìn)行手術(shù)的依據(jù)。2.6周內(nèi)影像檢查顯示突出且出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷的患者，建議手術(shù)。手術(shù)能快速緩解患者癥狀。那么我們提到的微創(chuàng)手術(shù)到底是怎么做的呢?

這就要提到手術(shù)中的關(guān)鍵概念“減壓”。如前文所述，疼痛的核心機(jī)制是突出的椎間盤髓核“壓迫”了神經(jīng)根。經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)就是利用精準(zhǔn)的導(dǎo)航技術(shù)和超清晰的內(nèi)鏡技術(shù)，切口只用0.8cm，就定位到了這個(gè)“壓迫點(diǎn)”，把突出的髓核取出，給神經(jīng)根做“360度全方位的減壓”。

但是，微創(chuàng)手術(shù)并不是萬能的，對于一些存在腰椎不穩(wěn)的情況，如腰椎滑脫或退變性側(cè)彎等，微創(chuàng)手術(shù)無法根本性的解決腰痛的問題。因此，對于超過6周頑固性腰痛且保守治療無效的小伙伴們，建議到醫(yī)院脊柱專科進(jìn)行CT和核磁共振的檢查，咨詢專業(yè)的醫(yī)生，明確腰椎間盤突出的情況和進(jìn)一步手術(shù)處理的方案。

平時(shí)應(yīng)該注意些什么？

年輕人的主觀能動性比較強(qiáng)，身體素質(zhì)較好，骨質(zhì)流失情況也比中老年人好，因此，對于腰椎間盤突出患者來說，最應(yīng)該注意的就是兩點(diǎn)：改善生活方式和正確地鍛煉腰部肌肉。

改善生活方式的建議：

控制體重：盡量控制BMI在30以內(nèi)，管住嘴，邁開腿。

避免久坐，增加活動：久坐、久站、長期開車都會增加腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)，可以將辦公環(huán)境換成升降桌和人體工學(xué)椅，并在日常生活中有意識的改變姿勢。

床墊選擇：盡量選擇中度偏硬，對腰部有支撐的床墊，太軟或太硬都對腰椎無益。