骨質(zhì)疏松知多少
骨質(zhì)疏松癥是一位隱形的健康殺手，大多無明顯自覺病痛表現(xiàn)，在我們不知不覺間骨量靜悄悄的流失，一次不慎跌倒即可誘發(fā)骨折。
何為骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
骨質(zhì)疏松流行程度甚廣，65 歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為 32.0%，其中女性為 51.6%。正因為多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀，而未被重視。 一般骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)腰背疼痛，嚴重者出現(xiàn)脊柱變形，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折等嚴重后果。
何為骨質(zhì)疏松骨折：是指受到輕微創(chuàng)傷（相當于從站立高度或更低的高度跌倒）即發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是脊椎（最常見）、髖部和前臂遠端、骨盆。髖部骨折是最嚴重的骨質(zhì)疏松骨折，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后 1 年內(nèi)，20%患者可能死于各種并發(fā)癥，約 50% 患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。嚴重影響身心健康。
骨質(zhì)疏松診斷：骨密度檢測（DXA） 是臨床和科研最常用的骨密度測量方法，可用于骨質(zhì)疏松癥的診斷、骨折風險性預測和藥物療效評估，也是流行病學研究常用的骨量評估方法。
那哪些人需要行骨密度檢查？一起來看看骨質(zhì)疏松癥風險１分鐘測試題。
問題 | 回答 |
1、是否實際年齡超過 60 歲（女性）/70 歲（男性） | 是 否 |
2、50 歲之后是否有骨折史？ | 是 否 |
3、是否體質(zhì)量過輕（BMI<19 kg/m2）？ | 是 否 |
4、是否于 40 歲后身高減少超過 4 cm ？ | 是 否 |
5、父母任何一方是否有髖部骨折史？ | 是 否 |
6、是否存在以下任一情況：類風濕關節(jié)炎、消化道疾病 （炎癥性腸病、乳糜瀉）、糖尿病、慢性腎臟病、甲狀腺或甲狀旁腺疾?。谞钕倩蚣谞钆韵俟δ芸哼M癥）、肺?。宰枞苑渭膊。?、長時間制動、艾滋?。?/span>HIV）？ |
是 否 |
7、是否接受過以下藥物治療：曾服用類固醇激素（如持續(xù)服用潑尼松 3 個月及以上）、噻唑烷二酮類藥物、器官移植術后免疫抑制劑、抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、抗癲癇藥？ | 是 否 |
8、女士回答：是否存在以下任一情況：乳腺癌、接受芳香化酶抑制劑治療乳腺癌、早絕經(jīng)、不正常閉經(jīng)、卵巢切除或由于性腺功能減退導致低雌激素水平？ 男士回答：是否存在以下任一情況：前列腺癌、接受雄激素剝奪治療前列腺癌、低睪酮（性腺功能減退）、是否過量飲酒（每天超過 3 個單位）和 / 或是否目前吸煙？ | 是 否 |
結果判斷：上述問題，只要其中有一題回答結果為“是”，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風險，并建議進行骨密度檢查或 FRAX? 風險評估。 | |
確診骨質(zhì)疏松后如何規(guī)范治療呢？
1、調(diào)整生活方式
（1）均衡膳食：高鈣、低鹽。
（2）充足日照。注意日照時間：11am-3pm 。日照部位：四肢及面部暴露。日照時長：15-30min。日照頻次：每周至少2次 （注意不能隔著玻璃曬太陽）。
（3）規(guī)律運動。注意運動類型：負重運動及阻抗運動，加強肌肉力量訓練。特別強調(diào)避免跌倒。
（4）戒煙、限酒、限咖啡、限碳酸飲料。
2、骨健康基本補充劑：
（1） 鈣劑：成人800 mg/d ，>50歲人群 1000-1200 mg/d。中國飲食實際含鈣量較低（400 mg/d），碳酸鈣（元素鈣含量比例最高）、枸櫞酸鈣（適宜胃酸 缺乏、腎結石患者），不建議超大劑量，高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用。
（2）維生素D促進腸鈣吸收、促進骨骼礦化、改善肌力、減少跌倒，普通成人：400 IU/d，65歲以上：推薦攝入量 600 IU/d，骨質(zhì)疏松癥患者 800-1200IU/d。
3、防止跌倒。
5、服用抗骨質(zhì)疏松藥物。
