被頭痛頭暈困擾數(shù)年的傅先生來到紹興市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，不料醫(yī)生卻為他預(yù)約了超聲檢查，讓傅先生先去查查心。難道，頭痛竟和心有什么關(guān)系？

原來，傅先生多年前就出現(xiàn)了不明原因的頭痛頭暈癥狀，這些年來癥狀反反復(fù)復(fù)，深受困擾的他也曾多次前往醫(yī)院檢查和治療，由于沒有查到病根，便一直無法根治。直到最近，傅先生頭痛頭暈的癥狀加重并嚴(yán)重影響到正常生活，無奈的他只好來到紹興市中心醫(yī)院求診，令傅先生感到疑惑的是，這次醫(yī)生竟給他預(yù)約了右心聲學(xué)造影超聲檢查。

“難道頭痛跟心有關(guān)系？”傅先生帶著疑惑來到了超聲科，醫(yī)生在超聲實時監(jiān)測下為傅先生注射造影劑，并囑咐其配合Valsalva動作（深吸氣后緊閉聲門再用力做呼氣動作），結(jié)果顯示右心充滿氣泡后4個心動周期內(nèi)左心也可見大量氣泡影，因為小氣泡通過一個小小的“通道”從右心流向了左心房及左心室。

正常情況下，心臟的左右心房中間是隔著一面“墻”的，而傅先生的這面“墻”上卻出現(xiàn)了一個小小的“通道”，使得大量氣泡從右心到達(dá)左心，而這個“通道”就是未關(guān)閉的卵圓孔！

那到底什么是卵圓孔未閉？又為何會引起長年的頭痛呢？其實卵圓孔是胎兒時期維持血液循環(huán)的生理通道，通常在出生后逐漸閉合，如果超過3歲，卵圓孔依舊未閉合，稱為卵圓孔未閉?！坝醒芯堪l(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與偏頭痛以及不明原因腦卒中、減壓病等之間存在密切關(guān)系。卵圓孔未閉患者在右心壓力增高（如咳嗽、憋氣、潛水）時，出現(xiàn)右房的靜脈血流入左房，即產(chǎn)生右向左分流。右向左分流通?？蔁o癥狀，但如果右心系統(tǒng)的一些物質(zhì)隨血流進(jìn)入左心并流向遠(yuǎn)端動脈，引起動脈栓塞就可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。若引起腦微血管栓塞就可產(chǎn)生偏頭痛等癥狀?！背暱浦魅问⒀嗉t介紹說，大部分卵圓孔未閉孔徑較小，經(jīng)常規(guī)超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)，雖然食道超聲可以精確診斷，但食道超聲需經(jīng)食道觀察，病人接受度較低，一般選擇右心聲學(xué)造影進(jìn)行篩查。

什么是右心聲學(xué)造影呢？

右心聲學(xué)造影是經(jīng)外周靜脈注入造影劑，根據(jù)造影劑氣泡的顯影情況來協(xié)助診斷的檢查方法，由于造影劑氣泡直徑>10um,不能通過肺毛細(xì)血管網(wǎng)，從而不能進(jìn)入左心系統(tǒng)。如果左右心之間存在異常通道（如房間隔缺損、卵圓孔未閉、肺動靜脈瘺、永存左上腔等等），注入造影劑后左心腔會出現(xiàn)不同程度的微泡顯影，可以指導(dǎo)我們進(jìn)行異常通道的判斷。

右心聲學(xué)造影適應(yīng)癥？

1、偏頭痛、特別是先兆偏頭痛的患者（有視覺異常反復(fù)發(fā)作）

2、原因不明的缺血性腦卒中、TIA暈厥患者

3、懷疑心內(nèi)分流患者，如房間隔缺損、卵圓孔未閉、懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流者

4、冠狀靜脈竇型房間隔缺損合并永存左上腔的患者

5、減壓病患者、潛水員或航天員上崗前檢查

6、經(jīng)卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測

右心聲學(xué)造影禁忌癥？

1、嚴(yán)重的紫紺且心內(nèi)分流量較大

2、重度肺動脈高壓

3、有栓塞病史

4、重度肺氣腫、呼吸功能不全、重度貧血

5、酸中毒及嚴(yán)重心、腎功能不全

6、急性冠狀動脈綜合征

右心聲學(xué)造影安全嗎?會有哪些不良反應(yīng)呢？

右心聲學(xué)造影注射的是用自身的一滴血和9ml的生理鹽水配置的含有多量小氣泡的造影劑，不像是傳統(tǒng)的影像學(xué)造影劑，會發(fā)生過敏反應(yīng)。

右心聲學(xué)造影的不良反應(yīng)少，但也有極少數(shù)的患者會有咳嗽、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，或面部潮紅、頭痛，注射點(diǎn)局部發(fā)紅、紅斑、皮疹、瘙癢等不適，一般持續(xù)數(shù)分鐘，1小時后可恢復(fù)正常，無后遺癥。

如果您長期遭受頭痛的困擾又找不到原因，或是出現(xiàn)不明原因的暈厥，又或是年紀(jì)輕輕就得了腦梗塞，則有可能是卵圓孔未閉所引起的。