甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中最大的內(nèi)分泌腺，它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體，包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉，氣管兩側(cè)各一個，中間由一小塊組織連接（峽部）。

甲狀腺激素作用于人體相應(yīng)器官發(fā)揮生理效應(yīng)，作用范圍非常廣，幾乎遍布全身各組織、器官。主要作用是促進(jìn)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝及各器官系統(tǒng)的功能活動等，主要對代謝、發(fā)育與生長、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面有影響。

一、常見的甲狀腺疾病

甲狀腺功能異常大致可分為兩類：一類是甲狀腺功能減低，簡稱甲減；一類是甲狀腺功能亢進(jìn)，簡稱甲亢。

（1）甲亢是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導(dǎo)致的，甲亢癥狀包括：體重下降，緊張、焦慮、易激惹、愛生氣，心率很快（常常超過每分鐘100次），眼球突出、凝視，手顫，肌肉無力，疲乏，脫發(fā)，大便次數(shù)增加，指甲生長較以前變快，皮膚薄而濕滑，怕熱、愛出汗，月經(jīng)紊亂等。

（2）甲減是甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠，從而導(dǎo)致一系列相關(guān)表現(xiàn)。甲減的癥狀和體征包括：疲乏、易困倦和（或）軟弱無力，怕冷（不能像周圍人一樣忍受寒冷），記憶力減退，體重增加或難以減重（即使控制飲食和運(yùn)動），抑郁，便秘，月經(jīng)紊亂和（或）不孕不育，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，毛發(fā)或指甲變薄、變脆，皮膚干燥、起皮。

（3）甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺腺體上長出的腫物，所以甲狀腺結(jié)節(jié)有的時候也叫甲狀腺腫物。結(jié)節(jié)可單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)的產(chǎn)生原因有很多，如甲狀腺本身增生性疾病，出現(xiàn)了一些甲狀腺上的新生物，炎癥、自身免疫性疾病等，都可以誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢也是目前判斷其良惡性最好的方法之一，惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療，而許多良性結(jié)節(jié)較小時只需定期觀察。所以甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術(shù)，而且有助于及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤，成為避免誤診誤治的利器。

（4）甲狀腺惡性腫瘤即甲狀腺癌，近10年來，全球甲狀腺癌的發(fā)病率以每年6%的速度遞增，這也是甲狀腺越來越被大家所重視的原因。甲狀腺癌通常生長緩慢，整體預(yù)后非常好，而且手術(shù)效果比較好，甲狀腺癌五年生存率可以達(dá)到98.1%。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)的外科治療

（1）良性結(jié)節(jié)

長徑小于2.0cm，可暫時觀察；

長徑介于2.0cm-3.0cm，射頻消融治療；

長徑大于4.0cm或出現(xiàn)壓迫癥狀，手術(shù)治療（開放手術(shù)及腔鏡手術(shù)）。

（2）惡性結(jié)節(jié)

長徑小于5mm且腺內(nèi)型，可暫時嚴(yán)密觀察；

5歲以上老人，腺內(nèi)型，可觀察；

根治性手術(shù)治療，開放手術(shù)或腔鏡手術(shù)。

三、甲狀腺健康小貼士

先要區(qū)分甲狀腺疾病的類型，如果是對功能產(chǎn)生了影響，比如甲減、甲亢，則屬于功能性疾??；如果是長了結(jié)節(jié)，則屬于器質(zhì)性疾病。一般來說，前者要看內(nèi)分泌科，后者要看甲乳外科。具體來說，如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結(jié)節(jié)或者腫瘤，只是甲狀腺激素水平異常，需要到內(nèi)分泌科就診，如果彩超檢測提示甲狀腺結(jié)節(jié)，建議到外科就診，為進(jìn)一步的手術(shù)治療做準(zhǔn)備。如果患者是甲狀腺小結(jié)節(jié)，伴有甲狀腺激素水平異常，那么建議先看內(nèi)分泌科，待甲狀腺功能好轉(zhuǎn)后，再轉(zhuǎn)至外科進(jìn)行診斷和治療。

體內(nèi)缺碘或高碘都可引起甲狀腺結(jié)節(jié)。建議有甲狀腺結(jié)節(jié)的人不要吃太多海產(chǎn)品，尤其是海帶紫菜海藻類高碘食物。甲狀腺結(jié)節(jié)如果伴有甲亢，盡量不吃含碘高的食物，食鹽選擇無碘鹽;甲狀腺功能控制正常后可以偶爾吃點(diǎn)帶魚、小黃花魚含碘低的海產(chǎn)品。