“以前不清楚拇外翻這個毛病，還以為只是腳趾長得跟人家不一樣，直到后面情況嚴(yán)重了才來治療，真后悔沒有早點來！”陳阿姨感慨道。

陳阿姨是四川人，三年前跟著兒子到紹興市柯橋區(qū)務(wù)工。20多歲的時候她就發(fā)現(xiàn)自己的大腳趾趾跟關(guān)節(jié)處開始往外突起。30年來，雖然關(guān)節(jié)突起的程度逐漸嚴(yán)重，但因為沒有對生活產(chǎn)生多大影響，她也一直沒有放在心上。在柯橋的這幾年，陳阿姨越來越能感覺到腳趾形態(tài)的改變，隨之而來的還有腳部痛感的加劇。一周前，因?qū)嵲陔y以忍受腳掌的疼痛，陳阿姨在兒子的陪同下到醫(yī)院就診。直到這時，陳阿姨才知道，原來自己腳趾部位出現(xiàn)的病變叫做拇外翻！

很多女性在穿高跟鞋的時候發(fā)現(xiàn)大腳趾會凸出來，有時甚至?xí)鹛弁?、不適的感覺。其實這就是我們所說的“拇外翻”（1：大腳趾的跟部有一個非常明顯的突起，嚴(yán)重時伴有局部的紅腫，這很容易和痛風(fēng)混淆；2：足底的胼胝，在第二趾的足底可以看到顏色偏黃、厚實的老繭，疼痛視病情嚴(yán)重及走路時間而定；3：如果出現(xiàn)了拇外翻后不能及時治療，導(dǎo)致這種畸形問題長時間存在，患者就會出現(xiàn)腳趾騎跨的問題。比較常見的是第2個腳趾頭騎跨到大腳趾上，也有的患者會出現(xiàn)大腳趾騎跨到第2腳趾上的情況。出現(xiàn)腳趾騎跨后，不但影響走路，嚴(yán)重時患者站立都無法保持平衡，還特別影響美觀，需要及時治療，俗稱“大腳骨”，是引起足部不適的常見疾病之一。18~65歲成年人中發(fā)病率約為23%，成年女性發(fā)病率高達30%。擁有拇外翻的人群比例很高，對于大多數(shù)人來說，輕微的拇外翻并不影響日常生活，但是嚴(yán)重的拇外翻除了不美觀，還會出現(xiàn)長老繭、疼痛、走路不穩(wěn)易扭傷、行動敏捷性降低、易摔倒等問題，需要大家引起足夠重視。

一般而言，拇外翻按嚴(yán)重程度，可分為四個階段，分別是拇外翻可逆階段、拇外翻攣縮階段、拇外翻嚴(yán)重階段和拇趾畸形階段。不同階段的癥狀有所區(qū)別：

拇外翻可逆階段，主要表現(xiàn)為大拇趾外翻10度左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有輕微腳繭，不會直接影響行走，穿高跟鞋會引起疼痛圖4。

拇外翻攣縮階段，主要表現(xiàn)為大拇趾外翻10-20度，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)疼痛及腳掌疼痛。

拇外翻嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為大拇趾外翻20-40度，腳趾重疊，橫弓塌陷，雞眼，腳墊，扁平足，后跟疼痛，雙腳受力難平衡，嚴(yán)重影響站立和行走。

拇趾畸形階段，患者大拇趾外翻40度以上，腳趾功能受嚴(yán)重影響，拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，行走困難，腳掌直接承受本應(yīng)由腳趾分散的壓力，足底有老繭，雙足嚴(yán)重錯誤負(fù)力，使得各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運作，進一步導(dǎo)致了人體生物學(xué)力線改變，可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等問題。但共同特點是大拇趾逐漸外翻，并伴有不同程度的疼痛和不適。

拇外翻的發(fā)生與先天因素和后天因素密切相關(guān)。先天因素包括關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉等方面的異常，尤其是遺傳現(xiàn)象。據(jù)非官方統(tǒng)計中國的拇外翻可能于以前中國裹腳的傳統(tǒng)有關(guān)，因此在門診詢問家族史時往往可以得到證實；后天因素則主要是由于穿著不合適的鞋子，如高跟鞋等，導(dǎo)致腳趾受到擠壓和摩擦。運動員的拇外翻情況也特別嚴(yán)重，尤其是足球運動員。

那么，在日常生活中該如何預(yù)防拇外翻呢？針對拇外翻的防治，專家提出了以下建議：

●預(yù)防是關(guān)鍵。避免長時間穿著高跟鞋或其他不合腳的鞋子，減輕鞋子對腳趾的擠壓。

●早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦足部不適應(yīng)及時就醫(yī)，確診為拇外翻。保守診療可通過使用分趾墊、特制的鞋墊、夾具等方法進行保守治療；

●日常護理，可熱水泡腳，針灸按摩特點穴位，改善足部血液循環(huán)情況，緩解病情發(fā)展。加強足部鍛煉，提高足底肌肉的力量和彈性。

●三度以上的患者則需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療，不同類型的拇外翻需制定不同的手術(shù)策略。術(shù)后需配合功能鍛煉恢復(fù)足部日常功能。

1. 軟組織手術(shù)：適用于輕度拇外翻，通過松掉外側(cè)肌腱支點、加強內(nèi)側(cè)縫合治療。

2. 骨性手術(shù)：包括Lapidus手術(shù)、Ludloff旋轉(zhuǎn)手術(shù)、Scarf手術(shù)、Reverdin手術(shù)、Akin手術(shù)等，適用于不同程度、遺傳傾向、近節(jié)趾骨關(guān)節(jié)面畸形的患者。

●目前建議在拇外翻的早期就手術(shù)干預(yù)。

拇外翻是一種常見的足部畸形，但只要重視預(yù)防、及時治療，就能有效避免其帶來的危害。讓我們從現(xiàn)在開始，一起關(guān)注足部健康吧！